Sélection et précautions de l'agrafeuse chirurgicale dans l'opération colorectale

L'avènement de l'agrafeuse chirurgicale offre une commodité pour la chirurgie gastro-intestinale, simplifie et raccourcit le temps de fonctionnement, et dans le cas d'exclusion des défaillances des instruments, théoriquement, la probabilité de complications anastomotiques causées par l'anastomose avec les instruments doit être inférieure à celle des sutures manuelles, L'agrafeuse chirurgicale a donc ses avantages et est favorisée par de nombreux chirurgiens.

. Sélection et application d'agrafeuses chirurgicales en chirurgie colorectale

1. Hémicolectomie droite, anastomose iléocolonique de bout en bout:

L'anastomose de bout en bout de l'iléocolon peut être réalisée avec unAgrafeuse circulaire, Et le moignon transversal du côlon est fermé avec une fermeture linéaire. Une anastomose côte à côte du côlon transverse de l'iléon peut également être réalisée à l'aide d'une agrafeuse linéaire. Dans l'hémicolectomie du côlon transverse ou gauche et l'anastomose de bout en bout entre les deux points, une agrafeuse circulaire doit être placée dans la lumière intestinale proximale.

2. Colon sigmoïde ou résection rectale, anastomose de bout en bout colorectale (canal anal):

La technique de la double anastomose est la méthode la plus couramment utilisée dans la laparotomie et la reconstruction laparoscopique du tube digestif. Le canal intestinal proximal a été inséré dans l'enclume d'une agrafeuse circulaire. La partie prédécoupée de l'extrémité distale de la tumeur est fermée avec une agrafeuse de coupe droite ou incurvée. Avant que le corps de l'agrafeuse chirurgicale ne soit envoyé dans le canal anal, l'extrémité avant doit être recouverte d'une solution d'iode de povidone pour la lubrification et la désinfection. Le corps de l'appareil doit être lentement avancé dans le canal anal jusqu'à ce que l'extrémité avant du corps de l'appareil touche doucement l'intérieur du moignon rectal.

Ⅱ. Précautions pour l'utilisation des agrafeuses circulaires

1. pendant le processus de resserrement de l'agrafeuse chirurgicale, empêcher l'intestin proximal de se tordre, sinon les vaisseaux sanguins mésangiaux seront comprimés;

2. le mésentère aux deux extrémités de l'anastomose ne doit pas être libre trop longtemps pour assurer un apport sanguin suffisant à l'intestin;

3. Le tissu adipeux aux deux extrémités du tube intestinal à l'anastomose doit être retiré pour éviter une anastomose incomplète causée par une trop grande quantité de tissu incrusté pendant l'anastomose, mais il est préférable de ne pas dépasser la plage de 2 cm, sinon cela affectera l'apport sanguin du tube intestinal à l'anastomose;

4. Au cours de l'anastomose, il est nécessaire d'empêcher d'autres tissus non apparentés d'être intégrés dans l'agrafeuse chirurgicale, en particulier la paroi vaginale postérieure des patientes. La position de la paroi vaginale postérieure doit être confirmée avant la cuisson de l'agrafeuse. Une fois l'anastomose terminée, elle peut être explorée à travers le vagin;

5. Une fois l'anastomose terminée, il est préférable de passer le «test gonflable» ou d'injecter une solution de bleu de méthylène à travers l'anus pour vérifier si l'anastomose est complète, et vérifiez l'anastomose par examen numérique après la chirurgie.

6. Pendant l'anastomose, le chevauchement des lignes anastomotiques d'agrafeuses circulaires et linéaires doit être évité, sinon cela entraînera un mauvais apport sanguin à l'anastomose et une fuite anastomotique est susceptible de se produire après l'opération. Évitez d'endommager le rectum et les parois vaginales lors de l'utilisation de l'électrocautère à haute fréquence.